• ① くり抜き法（へそ抜き法）
• ② 紡錘形切除
• ③ 皮弁 （V-Y皮弁／菱形皮弁）

① くり抜き法（へそ抜き法）

粉瘤の手術で選択されることがある手術法です。ディスポーザブルパンチと呼ばれる円筒型のメスで粉瘤に小さい穴を空け、そこから粉瘤の内容物を排出した後に粉瘤の嚢自体を剥離して摘出する方法です。

• くり抜き法は、粉瘤の生じている部位や粉瘤のサイズによって適否が決まります
  傷跡が小さくなるというメリットのみに着目しすぎるあまり、どのような症例にでも適用すべきものでは必ずしもありません
• 当院では術前にくり抜き法が最善の方法かについて、粉瘤の部位やサイズ、患者様のライフスタイルなどを総合的に勘案して検討致します
• くり抜き法が、際立って独創的・斬新的手法であるかのように喧伝されているケースもありますが、皮膚外科の分野では伝統的な手法であり、皮膚外科の技術を訓練した医師にとっては、手法自体はごく一般的なものといえます。

② 紡錘形切除

腫瘍に対して、縫合しやすいように皮膚のマージン（余り）をとって菱形～レモン形に切除ラインをデザインして、切除・摘出する方法です。皮膚外科の方法として、最もポピュラーなものといえます。

• 紡錘形切除は、腫瘍に対して創部の長さが大きくなってしまう点はありますが、きれいに縫合すれば、傷口は時間経過とともにかなり目立たなくなってくることが多いです
• 粉瘤でもサイズが大きいものについては、傷跡の大きさのことばかりに着目して、無理にくり抜き法を選択するよりも、術後経過がよいことが多いです
• ほくろなど、炭酸ガスレーザーが適応となる皮膚腫瘍については、保険外であることを許容頂けるのであれば、腫瘍の位置によっては炭酸ガスレーザーの方が経過がより良いことも多いです

③ 皮弁

腫瘍の位置や部位によっては、通常の紡錘形切除では縫合が難しかったり、引きつれなどにより、整容面での仕上がりが良くなかったりするケースがあります。こうした場合に、腫瘍周囲の皮膚の一部を血流を保ったまま、ずらすように移動させて皮膚の欠損部を再建する方法です（有茎皮弁といいます）。