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肌クリニック大宮 専門医による皮膚科・アレルギー科・美容皮膚科 埼玉県さいたま市

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皮膚外科

皮膚外科

当院では、ほくろ・粉瘤やその他皮膚腫瘍に対して、必要に応じて手術治療も行っております。手術に要する時間は平均30分程度で、局所麻酔下にて行います。

当院の手術に対する理念

  • 傷跡を極力きれいに仕上げることを心がけています
  • 肉眼および病理によるきちんとした診断を第一として、患者様にもご説明致します
  • 技量を過信することなく、大学病院形成外科への紹介など、患者様の症状・状態に応じて最善と思われる選択肢を提案致します

治療方法

当院では皮膚腫瘍に対して、主に下記の治療方法があります。
  • ① くり抜き法(へそ抜き法)
  • ② 紡錘形切除
  • ③ 皮弁 (V-Y皮弁/菱形皮弁)
糖尿病やその他の合併症をお持ちの方については、原則的に当院では手術を行っておりません。ご希望に応じて他の医療機関へのご紹介とさせていただいております。
① くり抜き法(へそ抜き法)

粉瘤の手術で選択されることがある手術法です。ディスポーザブルパンチと呼ばれる円筒型のメスで粉瘤に小さい穴を空け、そこから粉瘤の内容物を排出した後に粉瘤の嚢自体を剥離して摘出する方法です。

くり抜き法
 
メリット: 粉瘤のサイズに対して、傷跡が小さくすむ 手術時間が比較的短い
デメリット: 粉瘤の取り残しがあり得る
止血が不十分となり術後出血が起こる可能性がある
  • くり抜き法は、粉瘤の生じている部位や粉瘤のサイズによって適否が決まります
    傷跡が小さくなるというメリットのみに着目しすぎるあまり、どのような症例にでも適用すべきものでは必ずしもありません
  • 当院では術前にくり抜き法が最善の方法かについて、粉瘤の部位やサイズ、患者様のライフスタイルなどを総合的に勘案して検討致します
  • くり抜き法が、際立って独創的・斬新的手法であるかのように喧伝されているケースもありますが、皮膚外科の分野では伝統的な手法であり、皮膚外科の技術を訓練した医師にとっては、手法自体はごく一般的なものといえます。
  • サイズ、形状で適応があるか医師の判断になります。
  • くり抜き法に関しては当院院長にご相談頂くようになりますので、ご希望のある方はご予約の際に院長指定で予約をお取り下さいませ。
<臍抜き法(くり抜き法)>

Before

症例

①切除を行う粉瘤にマーキングを行います。
②局部麻酔を注射します。

After

症例

[ 術直後 ]

③パンチで粉瘤に孔をあけます。
④粉瘤を抜き取ります。
⑤開放創のまま、もしくは縫い合わせて手術終了です。

大きさや状態によってはくり抜き法ではなく、通常の切除を選択することがあります。

Before

症例
臍抜き法(くり抜き法)

After

症例

[ 術直後 ]

症例

[ 10日後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

Before

症例
臍抜き法(くり抜き法)

After

症例

[ 術直後 ]

症例

[ 1W後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

Before

症例
顔・くり抜き法

After

症例

[ 1W後 ]

症例

[ 3W後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

② 紡錘形切除

腫瘍に対して、縫合しやすいように皮膚のマージン(余り)をとって菱形~レモン形に切除ラインをデザインして、切除・摘出する方法です。皮膚外科の方法として、最もポピュラーなものといえます。

紡錘形切除
 
メリット: 基本的に腫瘍を取り残しなくしっかりと摘出できる
術後の創部管理が比較的短期間かつ容易である
デメリット: マージンがある分、腫瘍のサイズに対して創部の長さが大きくなってしまう
  • 紡錘形切除は、腫瘍に対して創部の長さが大きくなってしまう点はありますが、きれいに縫合すれば、傷口は時間経過とともにかなり目立たなくなってくることが多いです
  • 粉瘤でもサイズが大きいものについては、傷跡の大きさのことばかりに着目して、無理にくり抜き法を選択するよりも、術後経過がよいことが多いです
  • ほくろなど、炭酸ガスレーザーが適応となる皮膚腫瘍については、保険外であることを許容頂けるのであれば、腫瘍の位置によっては炭酸ガスレーザーの方が経過がより良いことも多いです
<紡錘形切除>

Before

症例
左肩・紡錘形切除

After

症例

[ 1W後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

Before

症例
顔・紡錘形切除

After

症例

[ 1W後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

Before

症例
紡錘形切除

After

症例

[ 1W後 ]

(症例写真:当院で施術された患者様)

③ 皮弁

腫瘍の位置や部位によっては、通常の紡錘形切除では縫合が難しかったり、引きつれなどにより、整容面での仕上がりが良くなかったりするケースがあります。こうした場合に、腫瘍周囲の皮膚の一部を血流を保ったまま、ずらすように移動させて皮膚の欠損部を再建する方法です(有茎皮弁といいます)。

菱形皮弁
YV皮弁
 
メリット: 皮膚のマージンに余裕がない位置でも、無理なく自然な仕上がりにすることが可能
デメリット: 手術時間が長くなること

Q&A

  • 保険適用になりますか?
  • 診断、検査、手術、病理検査すべて保険が効きます。
  • 手術後はすぐに帰れますか?
  • 手術後はすぐにお帰りいただけます。通勤・通学も可能です。(激しい運動は1週間程度控えてください)
  • 手術後の日常生活はどうなりますか?
  • 手術当日はガーゼ固定を取らずにお過ごしください。入浴、シャワーは原則的に控えて下さい。 翌日からシャワー浴ができますが、医師の指示があるまでは湯船には入らないでください。 術後48時間は飲酒・運動は控えてください。激しい運動は1週間は控えてください。 お尻の粉瘤を手術された方は、デスクワークをされる際は、30分に一度、10秒ほどお尻を浮かせていただきます。
  • 傷跡は残りますか?
  • 手術後、内出血になる場合がありますが、1週間~14日ほどで自然と消えますのでご安心ください。 また、多少傷が残りますが、赤みや黒ずみは半年程度で自然となじんできます。
    体質によってはケロイドが出来、傷が盛り上がってきてしまうことがあります。
  • 術後、通院する必要はありますか?
  • 原則的に可能であれば、翌日創部をチェックするために受診して頂きます。その後は通常の手術であれば、一週間後の抜糸まで通院の必要はありません。
  • 再発することはありますか?
  • きちんと取りきれば再発することはありませんが、可能性はあります。

院長より

皮膚外科とは広義では手術ばかりだけでなく、重症感染部位に対する切開排膿・デブリドマンなどを含み、「薬剤の内服・外用」だけでは根治コントロールが難しい疾患に対してのアプローチのひとつです。
当院では、当院施設でのコントロールが可能と判断される症例については、できる限り当院での治療を心がけています。

皮膚外科で治療する主な疾患

皮膚外科では以下のような症状を診察対象としています。

  • 粉瘤(アテローム)
  • 炎症性粉瘤
  • 皮膚線維腫
  • ほくろ
  • 毛母腫
  • 脂肪腫
  • エクリン汗孔腫
  • 外傷

※青文字の疾患名をクリックすると詳しい説明をご覧いただけます。

手術方法について

  • くり抜き法
  • 紡錘形切除
  • 皮弁
  • デブリドマン
  • 切開排膿

※青文字の手術方法をクリックすると詳しい説明をご覧いただけます。

手術の流れ

① 医師による診察
② 手術についての説明
③ 術前検査
④ 手術
⑤ 術後診察
⑥ 抜糸・病理説明

皮膚外科、手術などにつきましてご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

患者様には以下の事項について、ご了承お願い致します

  • 手術の時間は平日の所定時刻内とさせて頂いております。
  • 術式や手術の適否は担当する医師の判断になります。
  • ダーマペンスタンダード
  • ほくろ取りレーザー
    ほくろ取りレーザー
  • ウルトラセルキュープラス
  • ピコシュア
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    一般皮膚科・AGA診療:順番受付/美容皮膚科:予約制(お電話でご予約ください)

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  • 休診日: 日曜日・月曜日・祝日
日 月 火 水 木 金 土
【午前】 10:00
~13:00
休 休 ● ● ● ● ●
【午後】 15:00
~18:00
休 休 予約診療のみ ● ● 予約診療のみ △ 17:00 まで

詳細はこちらのページをご確認ください。

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